一、門診慢特病基本醫(yī)保政策

門診慢特病按不同類別，實(shí)行不同的起付線、報(bào)銷比例和限額管理，其中職工醫(yī)保門診慢特病起付線為500元，Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病報(bào)銷比例分別為70%、80%，Ⅲ類門診慢特病報(bào)銷比例為本市治療95%、轉(zhuǎn)外治療90%; 居民醫(yī)保Ⅰ類門診慢特病起付線為150元，報(bào)銷比例為60%，Ⅱ類、 Ⅲ類門診慢特病起付線和報(bào)銷比例按照住院政策規(guī)定執(zhí)行。

參保人員患有多種Ⅰ類慢性病的，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，職工醫(yī)保門診每增加一個(gè)病種，增加1000元，最高2000元；居民醫(yī)保門診每增加一個(gè)病種，增加500元，最高增加1000元。

患有多種Ⅱ類慢性病的，按病種年度支付限額全額累加，參保人員多種慢性病（不含Ⅲ類）病種年度支付限額為Ⅰ類慢特病總支付限額與Ⅱ類慢特病總支付限額累加。

二、門診慢性病病種

Ⅰ類：高血壓 、冠心病 、心功能不全 、慢性阻塞性肺疾病 、支氣管哮喘 、肺動(dòng)脈高壓 、特發(fā)性肺纖維化、肝硬化、晚期血吸蟲病、自身免疫性肝病、慢性腎臟病、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、肢端肥大癥、腦卒中、癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病（老年癡呆）、重癥肌無力、青光眼、銀屑病、白癜風(fēng)、精神障礙、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、結(jié)核病、艾滋病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、ANCA相關(guān)血管炎、生長(zhǎng)激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、腦癱、尼曼匹克病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹；

Ⅱ類：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒓∥s側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化、黃斑性眼病、重度特應(yīng)性皮炎、結(jié)核病（耐藥性結(jié)核病）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、再生障礙性貧血、惡性腫瘤惡性腫瘤門診治療、法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪病）、遺傳性血管性水腫、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血 ；

 Ⅲ類：慢性腎衰竭（尿毒癥期）、先天性免疫蛋白缺乏癥、 器官移植術(shù)后、血友病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、白血病、惡性腫瘤（放化療靶向治療）。

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